Φόρμα αίτησης συμμετοχής - 18ο Σχολείο Ηπατολογίας

Όνομα *

Επώνυμο *

Πατρώνυμο *

Ημερομηνία γέννησης *

Email *

Όνομα Χρήστη *

Κωδικός πρόσβασης *

Διεύθυνση *

Πόλη *

Χώρα *

Κινητό τηλέφωνο *

Η αίτηση συμμετοχής θα πρέπει να συνοδεύεται από 2 συστατικές επιστολές, εκ των οποίων η μία να προέρχεται από μέλος της ΕΕΜΗ. Για ενδιαφερόμενους που είναι ειδικευόμενοι ή ειδικευμένοι ιατροί Πανεπιστημιακών Κλινικών ή Κλινικών του ΕΣΥ, η μία επιστολή πρέπει να προέρχεται από το Διευθυντή της Κλινικής, όπου υπηρετούν.

Συστατικές επιστολές *

Παρακαλούμε επιλέξτε *

Ειδικότητα *

Έτος λήψης ειδικότητας *

Νοσοκομείο & Κλινική/Εργαστήριο που υπηρετήσατε κατά τη διάρκεια της ειδίκευσής σας (αναφέρετε Δ/ντή) *

Τρέχουσα θέση εργασίας *

Προηγούμενες θέσεις *

Ειδικότητα που λαμβάνετε *

Νοσοκομείο που υπηρετείτε *

Όνομα διευθυντή κλινικής *

Έτος ειδικότητας *

Στην κλινική υπάρχει ηπατολογικό ιατρείο; *ΝαιΌχι

Εκπαίδευση - Μετεκπαιδευση - Διπλώματα *

Συμμετοχή ως εισηγητής σε στρογγυλές τράπεζες, ομιλίες, διαλέξεις *

Συμμετοχή ως ερευνητής σε ερευνητικά προγράμματα (πρωτόκολλα) *

Πλήρεις δημοσιεύσεις *

Παρουσιάσεις σε συνέδρια (προφορικές ή αναρτημένες εργασίες) *

Βραβεία - Διακρίσεις - Υποτροφίες *

Μέλος επιστημονικών εταιρειών *